Žádost o nadlimitní pojištění

Žádost o zprostředkování pojištění zásilky nad 500 000 Kč

Místo odeslání - odesílatel

*
*
*
*

Místo určení - příjemce

*
*
*
*

Kontakt na zadavatele

*
*
*

Identifikace pojištěného




Ostatní informace

*
*

 

*
*

Potvrzujeme, že jsme se seznámili se Všeobecnými obchodními podmínkami společnosti Geis Parcel CZ s.r.o. a souhlasíme s nimi. Námi uvedené údaje jsou správné, zásilka splňuje svými rozměry a hmotností limity v tomto dokumentu uvedené a není vzhledem ke své povaze z přepravy vyloučena.*


Pole označená hvězdičkou (*) jsou povinná.